आरटी-पीसीआर परीक्षण कराने का सुझाव दिया लेकिन इस बार कोविड-19 का पता लगाने के लिए नहीं? महामारी के प्रकोप ने भारतीयों को इस आणविक परीक्षण से परिचित करा दिया है। लेकिन, चीजों को परिप्रेक्ष्य में रखने के लिए, जीका और डेंगू सहित कई अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन-पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
कोविड के प्रकोप के बाद से इन परीक्षणों को करने वाली कई नई प्रयोगशालाओं के खुलने के साथ, परीक्षाओं की लागत और रिपोर्ट तैयार करने का समय काफी कम हो गया है। विशेषज्ञों का मानना है कि पूर्व-कोविड दिनों में, देश में केवल लगभग 200 प्रयोगशालाएं ही आरटी-पीसीआर परीक्षण कर रही थीं। यह संख्या अब बढ़कर 3,000 हो गई है।
News18.com ने यह समझने के उद्देश्य से चिकित्सा विशेषज्ञों से बात की कि कोविड -19, जीका, डेंगू और चिकनगुनिया का पता लगाने के लिए किन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है और वे कैसे काम करते हैं।
आरटी-पीसीआर परीक्षण
आणविक परीक्षण या आरटी-पीसीआर तकनीक के तहत, वायरस को पहले रक्त के नमूनों या नाक या गले के स्वाब से निकाला जाता है। वायरस के जीनोम अनुक्रम को तब बाहरी (शरीर) सेटिंग में गुणा करने की अनुमति दी जाती है। इस तकनीक को सोने का मानक माना जाता है क्योंकि यह शरीर में वायरस की थोड़ी मात्रा का भी पता लगा लेती है, जिससे जल्दी पता चल जाता है। रिपोर्ट 2-4 घंटे के भीतर तैयार की जाती है।
रोगज़नक़ के प्रवेश के पहले दो से तीन दिनों में, उदाहरण के लिए, एक वायरस, उनकी संख्या किसी भी लक्षण का कारण बनने के लिए बहुत कम होगी। जबकि ये वायरस या रोगजनक हर घंटे गुणा करते हैं, उन्हें आमतौर पर लक्षण पैदा करने के लिए लगभग 5 से 7 दिनों की आवश्यकता होती है।
“अब तक अधिकांश वायरस का पता लगाने के लिए सबसे अच्छी तकनीक आरटी-पीसीआर परीक्षण है, जिसे आणविक परीक्षण भी कहा जाता है। इन परीक्षणों को प्रकृति में पुष्टिकरण माना जाता है और आम तौर पर 2-4 घंटे से कम समय में रिपोर्ट तैयार करते हैं। जबकि यह परीक्षण कई अन्य बीमारियों के साथ-साथ जीका के लिए निर्धारित किया गया है, इस परीक्षण की कीमत और उपलब्धता पिछले एक साल में काफी बढ़ गई है, “न्यूबर्ग डायग्नोस्टिक्स के प्रयोगशाला सेवाओं के प्रमुख डॉ अमृता सिंह ने कहा।
जबकि TrueNat और CBNAAT परीक्षण भी समान प्रौद्योगिकियां हैं, सिंह ने कहा कि परिणाम उत्पन्न करने में 1.5 घंटे तक का समय लगता है, लेकिन मशीन एक बार में केवल दो नमूने लोड कर सकती है, जबकि RT-PCR में मशीन एक दौर में 40 से 400 नमूनों को संसाधित करती है।
पुणे स्थित मॉलिक्यूलर डायग्नोस्टिक्स फर्म मायलैब डिस्कवरी सॉल्यूशंस में चिकित्सा मामलों के निदेशक डॉ गौतम वानखेड़े के अनुसार, “जैसा कि कोविड -19 संक्रामक है और घातक साबित हो सकता है, इसका जल्द पता लगाना महत्वपूर्ण है। इसलिए, कोविड-19 का पता लगाने के लिए आरटी-पीसीआर बेहतर तरीका है।”
“जीका वायरस का पता लगाने के लिए, आरटी-पीसीआर एक बेहतर तरीका है। जबकि जीका का सीरोलॉजिकल निदान मुश्किल है, पीसीआर-आधारित न्यूक्लिक एसिड का पता लगाना एक सुझाई गई विधि है। यहां तक कि एंटीबॉडी परीक्षण भी विश्वसनीय परिणाम नहीं देते हैं क्योंकि वे एक ही परिवार के अन्य वायरस जैसे डेंगू के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं। पहले लागत की कमी थी क्योंकि परीक्षण महंगे थे और कई प्रयोगशालाएं ये परीक्षण नहीं कर रही थीं। हालाँकि, कोविड -19 के कारण, अब हमारे पास भारत में 3,000 से अधिक प्रयोगशालाएँ हैं, जो पूर्व-कोविड दिनों में 200 प्रयोगशालाओं के खिलाफ ये परीक्षण कर रही हैं, ”वानखेड़े ने कहा।
स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के दिशानिर्देशों के अनुसार, चिकनगुनिया का जल्द पता लगाने के लिए भी RT PCR का उपयोग किया जाता है।
रैपिड एंटीजन टेस्ट (आरएटी)
रैपिड एंटीजन टेस्ट (आरएटी) में, मानव शरीर से ऊतक का मानव निर्मित या सिंथेटिक एंटीबॉडी का उपयोग करके परीक्षण किया जाता है।
“उदाहरण के लिए, कोविड -19 सिंथेटिक एंटीबॉडी का उपयोग कोविड -19 नमूने पर किया जाएगा, यह देखने के लिए कि नमूने में एक समान वायरस है या नहीं। हालांकि, इस परीक्षण को सकारात्मक होने के लिए निश्चित न्यूनतम संख्या में वायरस कणों की आवश्यकता होती है, इसलिए कुछ मामलों के गायब होने की संभावना है, ”वानखेड़े ने कहा।
कोविड -19 सहित कई बीमारियों के लिए सरकारी प्रोटोकॉल के अनुसार, नकारात्मक आरएटी के लिए रोगी को आरटी-पीसीआर से गुजरना होगा जबकि आरएटी का सकारात्मक मतलब सकारात्मक है। ये परीक्षण तेजी से होते हैं और एक घंटे के भीतर परिणाम उत्पन्न करते हैं, कभी-कभी 15 मिनट में भी।
डेंगू का पता लगाने में एलिसा पद्धति का उपयोग किया जा सकता है। एलिसा एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख है, जहां यह परीक्षण रक्त के नमूने में एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाता है।
“डेंगू में, NS1 एंटीजन एलिसा पसंदीदा तरीका है जिसके तहत डेंगू वायरस के गैर-संरचनात्मक प्रोटीन NS1 का पता लगाया जाता है। यह प्रोटीन संक्रमण के दौरान रक्त में स्रावित होता है,” सिंह ने कहा।
एंटीबॉडी परीक्षण
मानव शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी रोगज़नक़ एंटीबॉडी के निर्माण की ओर ले जाता है। रक्त परीक्षण में इन एंटीबॉडी का पता लगाना हाल ही में या पिछले संक्रमण को दर्शाता है। हालांकि, ये एंटीबॉडी संक्रमण की चपेट में आने पर शरीर द्वारा तुरंत नहीं बनते हैं। इसलिए, आम तौर पर, इन परीक्षणों का पता लगाने के उद्देश्यों के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।
कोविड-19 या डेंगू जैसी कुछ बीमारियों में, जहां रोग की प्रगति घातक साबित हो सकती है, एंटीबॉडी परीक्षण का कोई महत्व नहीं है। एंटीबॉडी परीक्षण लोकप्रिय नहीं हैं या निदान उद्देश्यों के लिए निर्धारित नहीं हैं बल्कि निगरानी उद्देश्यों के लिए हैं। निदान उद्देश्यों के लिए इसे अंतिम पंक्ति में गिना जाता है।
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वानखेड़े ने कहा, “इन परीक्षणों ने पिछली सीट ले ली है और आणविक परीक्षण अधिक विश्वसनीय और लोकप्रिय हो गए हैं।”
एंटीबॉडी एलिसा परीक्षण डेंगू और चिकनगुनिया का पता लगाते हैं लेकिन निदान के लिए पसंद नहीं किए जाते हैं क्योंकि वे बीमारी के 5-7 दिनों के बाद विश्वसनीय परिणाम दिखाते हैं। ये परीक्षण संक्रमण की पुष्टि या टीकाकरण प्राप्त करने के बाद ही फायदेमंद होते हैं।
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