टोरंटो: एक अध्ययन में पाया गया है कि चिकित्सा प्राप्त करने वाले लोगों ने मानक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में अधिक गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया है। इंटुबैषेण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सांस लेने में आसान बनाने के लिए श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है।
जर्नल नेचर मेडिसिन में प्रकाशित शोध में यह भी पाया गया कि जिन लोगों को वायरस हुआ है उनके रक्त में एंटीबॉडी प्रोफाइल बेहद परिवर्तनशील है और यह उपचार की प्रतिक्रिया को संशोधित कर सकता है।
दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी उन लोगों के रक्त का उपयोग करती है जो बीमारी से उबर चुके हैं ताकि दूसरों को ठीक होने में मदद मिल सके।
अध्ययन के सह-प्रमुख अन्वेषक ने कहा, “यह सोचा गया है कि कोविड -19 बचे लोगों का रक्त प्लाज्मा वायरस से गंभीर रूप से बीमार लोगों की मदद करेगा, लेकिन दुर्भाग्य से ऐसा नहीं है।” डोनाल्ड अर्नोल्ड, एक प्रोफेसर मैकमास्टर विश्वविद्यालय कनाडा में।
अर्नोल्ड ने कहा, “हम कोविड -19 अस्पताल में भर्ती मरीजों के इलाज के लिए दीक्षांत प्लाज्मा का उपयोग करने के खिलाफ आगाह कर रहे हैं, जब तक कि वे बारीकी से निगरानी वाले नैदानिक परीक्षण में न हों।”
शोध दल ने यह भी पाया कि दीक्षांत प्लाज्मा प्राप्त करने वाले रोगियों ने मानक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में काफी अधिक गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया।
उन घटनाओं में से अधिकांश ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता और श्वसन विफलता के बिगड़ने के कारण थे, उन्होंने कहा।
हालांकि, घातक घटनाओं की दर उन रोगियों के नियंत्रण समूह से काफी भिन्न नहीं थी जिन्हें रक्त नहीं मिला था।
कॉनकॉर-1 नामक नैदानिक परीक्षण में कनाडा, अमेरिका और ब्राजील के 72 अस्पतालों के 940 मरीज शामिल थे।
परीक्षण में पाया गया कि वायरस के प्रति अत्यधिक परिवर्तनशील प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण दीक्षांत प्लाज्मा में अत्यधिक परिवर्तनशील दाता एंटीबॉडी सामग्री थी।
रोगियों को इंटुबैषेण या मृत्यु का अनुभव हुआ या नहीं, इस पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने के लिए दीक्षांत प्लाज्मा में विभिन्न एंटीबॉडी प्रोफाइल देखे गए।
प्रतिकूल एंटीबॉडी प्रोफाइल, जिसका अर्थ है कम एंटीबॉडी टाइट्स, गैर-कार्यात्मक एंटीबॉडी या दोनों, इंटुबैषेण या मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़े थे।
अध्ययन के सह-प्रमुख अन्वेषक ने कहा, “ये निष्कर्ष बिना किसी लाभ के यादृच्छिक परीक्षणों के बीच स्पष्ट परस्पर विरोधी परिणामों की व्याख्या कर सकते हैं, और अवलोकन संबंधी अध्ययन कम टाइट्रे उत्पादों के सापेक्ष उच्च टाइट्रे उत्पादों के साथ बेहतर परिणाम दिखा सकते हैं।” जेनी कैलम, में एक सहयोगी वैज्ञानिक सनीब्रुक अनुसंधान संस्थान कनाडा में।
“ऐसा प्रतीत होता है कि ऐसा नहीं हो सकता है कि उच्च-टाइटर दीक्षांत प्लाज्मा मददगार हो, बल्कि यह कि कम-टाइटर दीक्षांत प्लाज्मा हानिकारक है,” कैलम ने कहा।
शोधकर्ताओं ने नोट किया कि नुकसान खराब काम करने वाले एंटीबॉडी वाले दीक्षांत प्लाज्मा के आधान से हो सकता है।
अध्ययन के सह-प्रमुख अन्वेषक ने कहा, “एक परिकल्पना यह है कि वे निष्क्रिय एंटीबॉडी रोगी के स्वयं के एंटीबॉडी के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं और बढ़ती प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित कर सकते हैं।” फिलिप बेगिन, कनाडा में मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय में एक एसोसिएट प्रोफेसर।
“इस घटना को पहले पशु मॉडल और एचआईवी टीकों के मानव अध्ययन में देखा गया है,” शुरू ने कहा।
उन्होंने कहा कि कॉनकॉर-1 जांचकर्ता अन्य अंतरराष्ट्रीय अध्ययन जांचकर्ताओं के साथ सहयोग करने की उम्मीद कर रहे हैं ताकि दीक्षांत प्लाज्मा के संभावित जोखिमों और लाभों को समझा जा सके।
“कनाडा के दीक्षांत प्लाज्मा और कोविड -19 पर सबसे बड़े नैदानिक परीक्षण की इस जानकारी का विश्लेषण दुनिया में चल रहे कई समान अध्ययनों के परिणामों के साथ किया जा सकता है ताकि अधिक मजबूत जानकारी और अंतर्दृष्टि प्रदान की जा सके जो विश्व स्तर पर नैदानिक अभ्यास और स्वास्थ्य नीति का मार्गदर्शन करेगी,” शुरुआत जोड़ा गया।
जर्नल नेचर मेडिसिन में प्रकाशित शोध में यह भी पाया गया कि जिन लोगों को वायरस हुआ है उनके रक्त में एंटीबॉडी प्रोफाइल बेहद परिवर्तनशील है और यह उपचार की प्रतिक्रिया को संशोधित कर सकता है।
दीक्षांत प्लाज्मा थेरेपी उन लोगों के रक्त का उपयोग करती है जो बीमारी से उबर चुके हैं ताकि दूसरों को ठीक होने में मदद मिल सके।
अध्ययन के सह-प्रमुख अन्वेषक ने कहा, “यह सोचा गया है कि कोविड -19 बचे लोगों का रक्त प्लाज्मा वायरस से गंभीर रूप से बीमार लोगों की मदद करेगा, लेकिन दुर्भाग्य से ऐसा नहीं है।” डोनाल्ड अर्नोल्ड, एक प्रोफेसर मैकमास्टर विश्वविद्यालय कनाडा में।
अर्नोल्ड ने कहा, “हम कोविड -19 अस्पताल में भर्ती मरीजों के इलाज के लिए दीक्षांत प्लाज्मा का उपयोग करने के खिलाफ आगाह कर रहे हैं, जब तक कि वे बारीकी से निगरानी वाले नैदानिक परीक्षण में न हों।”
शोध दल ने यह भी पाया कि दीक्षांत प्लाज्मा प्राप्त करने वाले रोगियों ने मानक देखभाल प्राप्त करने वालों की तुलना में काफी अधिक गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव किया।
उन घटनाओं में से अधिकांश ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता और श्वसन विफलता के बिगड़ने के कारण थे, उन्होंने कहा।
हालांकि, घातक घटनाओं की दर उन रोगियों के नियंत्रण समूह से काफी भिन्न नहीं थी जिन्हें रक्त नहीं मिला था।
कॉनकॉर-1 नामक नैदानिक परीक्षण में कनाडा, अमेरिका और ब्राजील के 72 अस्पतालों के 940 मरीज शामिल थे।
परीक्षण में पाया गया कि वायरस के प्रति अत्यधिक परिवर्तनशील प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण दीक्षांत प्लाज्मा में अत्यधिक परिवर्तनशील दाता एंटीबॉडी सामग्री थी।
रोगियों को इंटुबैषेण या मृत्यु का अनुभव हुआ या नहीं, इस पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालने के लिए दीक्षांत प्लाज्मा में विभिन्न एंटीबॉडी प्रोफाइल देखे गए।
प्रतिकूल एंटीबॉडी प्रोफाइल, जिसका अर्थ है कम एंटीबॉडी टाइट्स, गैर-कार्यात्मक एंटीबॉडी या दोनों, इंटुबैषेण या मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़े थे।
अध्ययन के सह-प्रमुख अन्वेषक ने कहा, “ये निष्कर्ष बिना किसी लाभ के यादृच्छिक परीक्षणों के बीच स्पष्ट परस्पर विरोधी परिणामों की व्याख्या कर सकते हैं, और अवलोकन संबंधी अध्ययन कम टाइट्रे उत्पादों के सापेक्ष उच्च टाइट्रे उत्पादों के साथ बेहतर परिणाम दिखा सकते हैं।” जेनी कैलम, में एक सहयोगी वैज्ञानिक सनीब्रुक अनुसंधान संस्थान कनाडा में।
“ऐसा प्रतीत होता है कि ऐसा नहीं हो सकता है कि उच्च-टाइटर दीक्षांत प्लाज्मा मददगार हो, बल्कि यह कि कम-टाइटर दीक्षांत प्लाज्मा हानिकारक है,” कैलम ने कहा।
शोधकर्ताओं ने नोट किया कि नुकसान खराब काम करने वाले एंटीबॉडी वाले दीक्षांत प्लाज्मा के आधान से हो सकता है।
अध्ययन के सह-प्रमुख अन्वेषक ने कहा, “एक परिकल्पना यह है कि वे निष्क्रिय एंटीबॉडी रोगी के स्वयं के एंटीबॉडी के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं और बढ़ती प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित कर सकते हैं।” फिलिप बेगिन, कनाडा में मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय में एक एसोसिएट प्रोफेसर।
“इस घटना को पहले पशु मॉडल और एचआईवी टीकों के मानव अध्ययन में देखा गया है,” शुरू ने कहा।
उन्होंने कहा कि कॉनकॉर-1 जांचकर्ता अन्य अंतरराष्ट्रीय अध्ययन जांचकर्ताओं के साथ सहयोग करने की उम्मीद कर रहे हैं ताकि दीक्षांत प्लाज्मा के संभावित जोखिमों और लाभों को समझा जा सके।
“कनाडा के दीक्षांत प्लाज्मा और कोविड -19 पर सबसे बड़े नैदानिक परीक्षण की इस जानकारी का विश्लेषण दुनिया में चल रहे कई समान अध्ययनों के परिणामों के साथ किया जा सकता है ताकि अधिक मजबूत जानकारी और अंतर्दृष्टि प्रदान की जा सके जो विश्व स्तर पर नैदानिक अभ्यास और स्वास्थ्य नीति का मार्गदर्शन करेगी,” शुरुआत जोड़ा गया।
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