कॉलम डॉ. चंद्रकांत लहरिया (एमबीबीएस, एमडी), एक फिजिशियन-एपिडेमियोलॉजिस्ट और COVID-19 बीमारी और टीकों के एक प्रमुख विशेषज्ञ द्वारा लिखा गया है। इस पाक्षिक कॉलम में, डॉ. लहरिया विभिन्न विषयों को उठाते हैं और आपको अपने पूरे परिवार – बच्चों, किशोरों, वयस्कों और वरिष्ठ नागरिकों और अन्य सभी सदस्यों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अनुरूप समाधान प्रदान करते हैं।
आज वे जिन विषयों पर चर्चा करते हैं, वे हैं सफलता के संक्रमण, डेल्टा वेरिएंट और बच्चों के लिए टीके।
डेल्टा प्लस वैरिएंट ने पूरी तरह से टीका लगाने वाले लोगों की मौत का कारण बना है। क्या इसका मतलब यह है कि यह टीका सफल रूपों पर अप्रभावी है?
नहीं, ऐसा नहीं है। हमें यह याद रखने की जरूरत है कि कोई भी टीका शत-प्रतिशत प्रभावकारी नहीं है। यह COVID-19 टीकों के साथ-साथ सभी पारंपरिक टीकों पर लागू होता है। टीके बीमारियों और मौतों की संभावना को काफी हद तक कम कर देते हैं, और विभिन्न नैदानिक परीक्षण किसी विशेष टीके की प्रभावशीलता के बारे में जानकारी देते हैं।
COVID-19 टीकों ने गंभीर बीमारी और मृत्यु दर के खिलाफ 60 प्रतिशत से 95 प्रतिशत प्रभावकारिता दिखाई है, जिसका अनिवार्य रूप से मतलब है कि मध्यम से गंभीर बीमारी या टीकाकरण वाले लोगों में मृत्यु की दर 60 से 95% कम होगी।
हालाँकि, हमें जो याद रखने की आवश्यकता है वह यह है कि वैक्सीन से भी लोगों को गंभीर COVID रोग हो सकता है, और बहुत कम ही मौतें भी संभव होती हैं। इसका यह कतई मतलब नहीं है कि टीके काम नहीं कर रहे हैं; इसका सीधा सा मतलब है कि टीके 100 प्रतिशत गारंटी नहीं देते हैं। इसीलिए टीकाकरण के बाद भी लोगों को कोविड के उचित व्यवहार का पालन करने के लिए कहा गया है।
क्या टीका लगाए गए व्यक्ति एक सफल संक्रमण के बाद लंबे समय तक COVID लक्षणों का अनुभव करते हैं?
जब कोई व्यक्ति टीकाकरण के दो सप्ताह बाद COVID-19 विकसित करता है, तो इसे एक सफल संक्रमण कहा जाता है। पूरी संभावना है कि इस तरह के संक्रमण हल्के होने की संभावना है, लेकिन वे भी, किसी भी अन्य संक्रमण की तरह, बाद के प्रभावों को प्रकट कर सकते हैं।
हाल ही में प्रकाशित इज़राइल के एक छोटे से अध्ययन में कुछ स्वास्थ्य कर्मियों में स्पष्ट रूप से लंबा COVID-19 पाया गया, जिन्हें संक्रमण था। हालांकि, उनमें से अधिकांश ने हल्के लक्षण विकसित किए। इसलिए, सफल संक्रमण वाले लोगों को भी COVID के बाद के लक्षणों से सावधान रहने की आवश्यकता है।
एक व्यक्ति एक सफल संक्रमण और टीके के दुष्प्रभावों के बीच अंतर कैसे कर सकता है?
एक वैक्सीन सफलता संक्रमण जिसमें एक नाक की सूजन SARS-CoV-2 RNA या प्रोटीन का पता लगा सकती है, जो किसी व्यक्ति द्वारा COVID-19 वैक्सीन की पूरी अनुशंसित खुराक को पूरा करने के 14 दिनों से अधिक समय बाद हो। सभी टीकों की प्रतिकूल घटनाओं को जाना जाता है। टीका आरटी पीसीआर सकारात्मकता का कारण नहीं बन सकता है, और इसलिए यदि किसी व्यक्ति का परीक्षण COVID-19 सकारात्मक है, तो यह संक्रमण है जो जिम्मेदार है।
दूसरा अंतर यह है कि टीकों के मामले में, प्रतिकूल घटनाएं, यदि वे होती हैं, आमतौर पर टीकाकरण के 2-3 दिनों के भीतर होती हैं, जबकि COVID के लक्षण किसी भी समय विकसित हो सकते हैं और समय के साथ बढ़ सकते हैं। यदि किसी को COVID-19 संक्रमण का संदेह है, तो व्यक्ति को परीक्षण करवाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें।
टीकाकरण के बाद बच्चों को किस तरह के टीके के दुष्प्रभाव होने की संभावना है?
दुनिया के किसी भी हिस्से में (नैदानिक परीक्षणों को छोड़कर) 12 साल से कम उम्र के बच्चों में COVID-19 टीकों का इस्तेमाल नहीं किया गया है। 12 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रतिकूल घटनाएं वयस्कों द्वारा अनुभव की गई घटनाओं के समान ही बताई गई हैं। सबसे अधिक सूचित दुष्प्रभावों में बुखार, सुस्ती, इंजेक्शन स्थल पर दर्द, जोड़ों या मांसपेशियों में दर्द और सिरदर्द शामिल हैं। इसके अलावा, किशोरों और युवा वयस्कों में कुछ दुर्लभ मायोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस की रिपोर्टें हैं। हालांकि लक्षण आमतौर पर समान होते हैं, बच्चों में ज्ञात प्रतिकूल घटनाओं की तीव्रता अधिक हो सकती है, और आवृत्ति अधिक हो सकती है।
एक बार जब बच्चों में COVID-19 टीकों का उपयोग शुरू हो जाता है, तो हम एक बेहतर समझ विकसित करेंगे।
भारत में बच्चों के लिए कौन से COVID-19 टीके उपलब्ध होंगे?
Zydus Cadila द्वारा निर्मित ZyCoV-D नामक 12-17 वर्षों के लिए पहले COVID 19 टीकों को 20 अगस्त 2021 को भारत में एक आपातकालीन उपयोग लाइसेंस दिया गया है। 2-17 वर्षों में Covaxin का नैदानिक परीक्षण भी प्रगति पर है।
क्या बच्चों के लिए ऐसे टीकों की खुराक अलग-अलग है?
खुराक की संख्या और खुराक का अंतराल 12-17 वर्षों के लिए वर्तमान में स्वीकृत COVID-19 टीकों के लिए वयस्क आबादी के समान है।
बच्चों में डेल्टा प्लस वैरिएंट के लक्षण क्या हैं?
SARS CoV2 वेरिएंट द्वारा किसी भी आयु वर्ग में रोग के लक्षणों में कोई अंतर नहीं है। अन्य सभी वेरिएंट की तुलना में डेल्टा वेरिएंट की उच्च ट्रांसमिसिबिलिटी एकमात्र महत्वपूर्ण अंतर है।
बूस्टर शॉट्स की तुलना प्राथमिक वैक्सीन शॉट्स से कितनी अलग होगी जो हम अभी ले रहे हैं?
बूस्टर खुराक केवल प्राथमिक शेड्यूल के पूरा होने के बाद प्रशासित एक वैक्सीन शॉट को इंगित करता है, जो एक (J&J) दो (अधिकांश COVID-19 टीके) और तीन (ZyCoV-D) खुराक हो सकते हैं। अधिक महामारी विज्ञान के संदर्भ में, प्राथमिक टीकाकरण और अगले शॉट के बीच कम से कम छह महीने का अंतर होना चाहिए ताकि इसे बूस्टर खुराक कहा जा सके। इसलिए, यह नामकरण केवल अंतराल को दर्शाता है, और टीकों की सामग्री वही रहती है। हालांकि, विभिन्न प्लेटफार्मों (एमआरएनए, डीएनए, वायरल वेक्टर और निष्क्रिय) पर विभिन्न प्रकार के सीओवीआईडी -19 टीके उपलब्ध हैं और फिर इन टीकों के लिए मिक्स एंड मैच अध्ययन किया जा रहा है, यह प्रारंभिक शेड्यूल की तुलना में विभिन्न प्लेटफार्मों पर वैक्सीन का उपयोग करने की संभावना है। उच्च स्तर के एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए बूस्टर खुराक के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, यह एक ऐसा क्षेत्र है जहां हमें और सबूत चाहिए।
विशेष रूप से उप-समूहों जैसे कि प्रतिरक्षित व्यक्तियों में प्राथमिक टीकाकरण को पूरा करने के लिए टीकों की तीसरी खुराक पर एक और चर्चा है। इसलिए, केवल दो शॉट टीके की तीसरी खुराक देने का मतलब यह नहीं है कि यह एक बूस्टर खुराक है।
कितने समय बाद मौजूदा टीके की प्रतिरोधक क्षमता खत्म हो जाएगी और हमें बूस्टर डोज की जरूरत पड़ेगी?
संक्षिप्त उत्तर यह है कि हम अभी तक नहीं जानते हैं। इस बात के शुरुआती प्रमाण हैं कि प्राकृतिक संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा वास्तव में लंबे समय तक चल सकती है, ज्यादातर मामलों में कम से कम एक साल। हालांकि, शुरुआती साक्ष्य यह भी इंगित करते हैं कि टीकाकरण वाले व्यक्तियों में एंटीबॉडी का स्तर इस अवधि के दौरान कम होने लगता है, विशेष रूप से प्राथमिक टीकाकरण कार्यक्रम के 4 महीने बाद।
हालांकि, हम निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि एंटीबॉडी में गिरावट का मतलब कम सुरक्षा है। कोशिका-आधारित प्रतिरक्षा के कारण सीमित एंटीबॉडी से भी व्यक्ति की रक्षा की जा सकती है। यह एक ऐसा क्षेत्र है जहां और सबूतों की जरूरत है। कुछ देशों ने उभरते हुए प्रकारों से अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करने के लिए चुनिंदा जनसंख्या समूहों को बूस्टर खुराक प्रदान करने की योजना बनाई है; हालांकि, सार्वभौमिक स्तर पर बूस्टर शॉट्स की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं। इसके अलावा, विभिन्न सेटिंग्स में कई लोगों को अभी तक COVID-19 वैक्सीन की पहली खुराक प्राप्त नहीं हुई है, बूस्टर शॉट को प्रशासित करने के लिए नीतियों की सिफारिश करना अनैतिक है।
डॉ लहरिया से उनके ईमेल c.lahariya@gmail.com या ट्विटर हैंडल @DrLahariya पर संपर्क किया जा सकता है
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