मोटापा भारत की प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। यह अनुमान है कि भारत में मोटापे की व्यापकता 2010 से 2040 की अवधि में तिगुनी हो जाएगी, जबकि इस अवधि के दौरान अधिक वजन वाले वयस्कों (20-69 वर्ष की आयु) की जनसंख्या दोगुनी से अधिक हो जाएगी। मोटापा अपने साथ अन्य विकार भी लाता है जिन्हें सह-रुग्णता कहा जाता है जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, और जोड़ों के मुद्दे, अन्य।
मोटे रोगियों में हर्निया की पुनरावृत्ति होने की संभावना अधिक होती है। वास्तव में, मोटे लोगों को न केवल हर्निया बनने का अधिक खतरा होता है, बल्कि ऐसे रोगियों में हर्निया सर्जरी की विफलता अधिक होती है। इस जोखिम को कम करने के लिए, अधिक वजन वाले या मोटे रोगियों को अक्सर हर्निया सर्जरी से पहले वजन कम करने के लिए कहा जाता है। हालाँकि, यह एक कठिन प्रस्ताव है और कहा से आसान है।
विकास सिंघल, सीनियर कंसल्टेंट, मेदांता मेडिसिटी हॉस्पिटल, गुरुग्राम, कहते हैं, “बेरिएट्रिक सर्जरी एक प्रकार की सर्जरी है जो न केवल महत्वपूर्ण मात्रा में वजन कम करने में मदद करती है, बल्कि रोगियों को आमतौर पर मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी सह-रुग्ण समस्याओं से पूरी तरह छुटकारा मिलता है। हृदय रोग, कैंसर आदि के जोखिम को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना।”
“पेट की दीवार हर्निया का इलाज किसी भी दवा से नहीं किया जा सकता है – इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, रोगी में सर्जरी के बाद भी हर्निया वापस आ सकता है। पेट की दीवार पर अधिक दबाव पड़ने के कारण मोटे रोगियों में हर्निया की पुनरावृत्ति होने का खतरा अधिक होता है। मोटे रोगियों में हर्निया सर्जरी से घाव की जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है। मोटापे से पीड़ित रोगी भी अक्सर मधुमेह के रोगी हो सकते हैं, और जोड़ों के दर्द से उनकी गति सीमित हो जाती है। इस प्रकार, वे एक दुष्चक्र में पड़ जाते हैं जिससे अपने आप वजन कम करना बहुत मुश्किल हो जाता है – केवल आहार और व्यायाम के साथ। इसलिए, इन रोगियों के लिए वजन कम करने, जटिलताओं को कम करने और सर्जरी के बाद हर्निया की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए बेरिएट्रिक सर्जरी एक महत्वपूर्ण विचार बन जाती है। हर्निया की जटिलताओं के लिए आपातकालीन मामलों को छोड़कर, ऐसे रोगियों में बेरिएट्रिक सर्जरी एक निकट आवश्यकता बन जाती है,” सिंघल ने कहा।
रोगी के मामलों में से एक का जिक्र करते हुए, सिंघल ने कहा, “51 वर्ष की आयु का एक व्यक्ति मोटापे और हर्निया दोनों से पीड़ित था। उन्होंने महत्वपूर्ण वजन (138 किग्रा) प्राप्त किया था – और मधुमेह हो गया था और उनकी लीवर प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद एक बड़ी चीरा लगाने वाली हर्निया भी विकसित हुई थी। रोगी को लेप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी से गुजरना पड़ा जिसके बाद उसने 28 किलो वजन कम किया; उनका मधुमेह भी ठीक हो गया था। उन्होंने ओपन इंसीशनल हर्निया सर्जरी करवाई और बिना किसी पेरिऑपरेटिव जटिलताओं के उन्हें छुट्टी दे दी गई।”
“एक अन्य मामले में, 44 वर्ष की आयु का एक व्यक्ति, हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के बाद नाभि के नीचे एक दर्दनाक रूप से बड़े आवर्तक चीरा लगाने वाले हर्निया से पीड़ित था। ४८ के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ १०८ किलोग्राम वजन के मरीज पर किए गए सीटी स्कैन में ५ × ५ सेमी की एक बड़ी हर्निया दिखाई देती है जिसमें छोटी आंत के कई लूप होते हैं। चूंकि रोगी हर्निया से काफी रोगसूचक था, वजन घटाने के बाद तक हर्निया की मरम्मत को स्थगित नहीं किया जा सकता था। सर्जरी के बाद, रोगी को असमान रूप से छुट्टी दे दी गई और दो सप्ताह के बाद टांके हटाने और आहार में सुधार के लिए वापस आ गई, पहले ही आठ किलो वजन कम कर लिया था,” सिंघल ने कहा।
मोटापा और हर्निया आम समस्याएं हैं जो अक्सर एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और रोगी के लिए समस्या को बढ़ा देती हैं। अंततः, इस जटिल समस्या का सबसे अच्छा समाधान क्या है, इसका निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से करने की आवश्यकता होगी। जिन रोगियों को इस उपचार से गुजरना पड़ता है, उन्हें पूरी तरह से मूल्यांकन की आवश्यकता होगी, और देखभाल की उचित योजना में अच्छी तरह से नामांकित होने की आवश्यकता होगी।
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