जैसा कि हम जीवन में आगे बढ़ते हैं और महामारी की त्वचा को दूर करते हैं, पिछला वर्ष स्वयं और प्रियजनों के ‘स्वास्थ्य’ को सुर्खियों में लाया है। हम स्वास्थ्य आपातकालीन तैयारियों के प्रति अपनी भेद्यता से अवगत थे। प्रभाव बहुत बड़ा था और भुगतान की गई कीमत पैसे और भावनाओं के मामले में असाधारण थी।
हमारे माता-पिता इस महामारी में सबसे अधिक जोखिम में हैं, इसलिए उन्हें व्यापक रूप से सुरक्षित करने की आवश्यकता अनिवार्य हो जाती है। बढ़ती चिकित्सा लागत को स्वीकार करते हुए, कमजोर प्रतिरक्षा और वृद्ध माता-पिता की चिकित्सा स्थितियों से ग्रस्त होने से पूरे परिवार पर वित्तीय और भावनात्मक प्रभाव पड़ सकता है। चूंकि वरिष्ठ नागरिकों के लिए कई प्रकार की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां उपलब्ध हैं, इसलिए किसी को न केवल एक मानदंड के रूप में प्रीमियम की वहनीयता की तलाश करनी चाहिए, बल्कि एक समग्र कवरेज जो वृद्धावस्था में विभिन्न आवश्यकताओं का ध्यान रखता है।
ऐसी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां फायदेमंद साबित हो सकती हैं क्योंकि यह कई विविध चिकित्सा खर्चों को पूरा करेगी। वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के लिए दावा प्रक्रिया पर अतिरिक्त ध्यान दिया जाना चाहिए क्योंकि वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा के लिए कुछ नीतिगत विशेषताएं भिन्न हो सकती हैं।
आइए उन 10 बातों पर ध्यान दें, जिन पर दावा करने से पहले ध्यान देना चाहिए और इनकार से बचना चाहिए
नीति को समझना
सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, नई पॉलिसी खरीद के समय पॉलिसी दस्तावेज यानी इसके नियम और शर्तें, अपवाद, समावेश और बहिष्करण पढ़ें। कम प्रीमियम वाली नीतियां पॉलिसी के आपके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर सकती हैं। यदि आपने कम प्रीमियम पॉलिसी योजना का विकल्प चुना है, तो उन विशेषताओं के बारे में सावधान रहें जिन पर आप दावा कर सकते हैं। यदि आपने विस्तृत कवरेज का विकल्प चुना है, तो अपने बीमाकर्ता से अपवादों के बारे में पूछें।
गलत जानकारी
पॉलिसीधारक के स्वास्थ्य की स्थिति, रोजगार की स्थिति, पॉलिसीधारकों की सही उम्र, पूर्ण दस्तावेज आदि के बारे में सटीक और महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है। ये कुछ महत्वपूर्ण कारक हैं जो बीमाकर्ता को प्रीमियम राशि निर्धारित करने में मदद करते हैं। गलत जानकारी का खुलासा करने से दावा खारिज हो जाएगा।
सह-भुगतान खंड
यह अस्पताल के खर्च का प्रतिशत है जिसे ग्राहक को वहन करना होता है। प्रतिशत पॉलिसी की शर्तों के अनुसार है जिसे पॉलिसीधारक को पॉलिसी की खरीद के दौरान स्पष्ट रूप से समझना चाहिए। प्रतिशत स्वीकृत दावा राशि के 20% -50% से भिन्न हो सकता है। किसी को दावा करने से पहले बीमाकर्ता से जांच कर लेनी चाहिए ताकि उसके अनुसार वित्त का प्रबंधन किया जा सके।
प्रतीक्षा अवधि
प्रत्येक बीमाकर्ता की पॉलिसी योजना के लिए प्रतीक्षा अवधि अलग होती है। यह कुछ सूचीबद्ध शर्तों के लिए 30 दिनों से लेकर दो या तीन साल तक भिन्न हो सकता है। एक पॉलिसीधारक प्रतीक्षा अवधि के दौरान दावा नहीं कर सकता है। यदि आपके माता-पिता ऐसी पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं तो कॉर्पोरेट स्वास्थ्य नीतियों में आमतौर पर प्रतीक्षा अवधि नहीं होती है।
पहले से मौजूद बीमारी या बीमारी
वरिष्ठ नागरिकों को अधिमानतः उन योजनाओं का चयन करना चाहिए जिनमें पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करने का प्रावधान हो। कई कंपनियां पॉलिसी की शर्तों के अनुसार एक निश्चित अवधि के भीतर पहले से मौजूद बीमारियों/बीमारी/बीमारियों के दावों को खारिज कर सकती हैं। पूर्व-मौजूदा बीमारी कवरेज, विशिष्ट प्रतीक्षा अवधियों को शामिल करने के बारे में अपने बीमाकर्ता से संपर्क करें। उदाहरण के लिए, पॉलिसी हर्निया जैसी विशिष्ट बीमारियों के लिए कवर का एक प्रतिशत कवर कर सकती है। किसी विशिष्ट रोग उपचार के लिए दावा करने के लिए, आप अपने बीमाकर्ता से जांच कर सकते हैं।
अपने डिडक्टिबल्स को जानें
कुछ पॉलिसियों में एक विकल्प के रूप में डिडक्टिबल्स होते हैं अर्थात वह राशि जो पॉलिसीधारक दावे के दौरान स्वयं भुगतान करने के लिए सहमत होता है। दावा करते समय कटौती योग्य राशि का ध्यान रखें
पर्याप्त दस्तावेज
दावा प्रक्रिया को आगे बढ़ाने से पहले पूर्ण, मूल दस्तावेज ले जाएं। यदि दस्तावेज अपूर्ण पाए जाते हैं या अस्पताल प्राधिकरण द्वारा सत्यापित नहीं किए जाते हैं, तो ऐसे मामलों में दावा खारिज कर दिया जाता है। एक बीमाकर्ता के लिए आपके दावे को स्वीकार करने के लिए, आपके पास अपने दावे का समर्थन करने वाले उचित दस्तावेज, रिपोर्ट आदि होने चाहिए। कुछ बीमाकर्ता दावे की प्रक्रिया के दौरान उपभोक्ता को प्रस्तुत करने के लिए आवश्यकताओं पर मार्गदर्शन करने के लिए सक्रिय रूप से समर्थन करते हैं।
घरेलू अस्पताल में भर्ती
यदि आप होम केयर उपचार का विकल्प चुन रहे हैं तो अपने बीमाकर्ता को सूचित करें कि होम केयर उपचार पर केवल चिकित्सक के नुस्खे पर विचार किया जाना चाहिए और दावा अस्वीकार से बचने के लिए इसे नीति दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए।
वैकल्पिक उपचार
कुछ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियां अब यूनानी, होम्योपैथी, आयुर्वेद जैसे वैकल्पिक उपचारों की पेशकश कर रही हैं। इस तरह के उपचार का दावा किया जा सकता है। हालांकि, वैकल्पिक उपचार के लिए दावा करने से पहले आप अपने बीमाकर्ता से जांच कर सकते हैं।
अंग दाता व्यय
कुछ बीमा पॉलिसियां अंगदान के चिकित्सा खर्च को कवर करती हैं। पुष्टि करें कि बीमाकर्ता के साथ आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत चिकित्सा व्यय का दावा किया जा सकता है या नहीं।
अस्वीकरण:अनुराधा श्रीराम आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस में मुख्य बीमांकिक अधिकारी हैं। व्यक्त विचार निजी हैं।
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