नई दिल्ली: कोविड -19 से ठीक होने वाले रोगियों में कई लक्षण और बीमारियाँ हैं, और हाल ही में दिल्ली के सर गंगा राम अस्पताल में रोगियों में जिगर में फोड़े के 14 असामान्य मामले देखे गए हैं। अस्पताल के अनुसार, पिछले दो महीनों में कोविड -19 संक्रमण से उबरने के बाद, 14 रोगियों में असामान्य रूप से बड़े और पूरे शरीर में लीवर फोड़ा होने के मामले सामने आए हैं। ये मरीज 28-74 वर्ष के आयु वर्ग के थे, जिनमें 10 पुरुष और चार महिलाएं शामिल हैं। इन सभी मरीजों को बुखार और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द था और तीन मरीजों को काले मल के साथ रक्तस्राव भी हुआ था।
इनमें से आठ रोगियों को कोविड-19 लक्षणों के नैदानिक प्रबंधन के लिए स्टेरॉयड दिए गए। इनमें से, छह रोगियों में जिगर के दोनों ओर कई बड़े फोड़े थे, जिनमें से पांच रोगियों में बड़े फोड़े (> 8 सेमी) थे, जिनमें से सबसे बड़ा 19 सेमी आकार का था।
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सर गंगाराम अस्पताल में इन रोगियों का इलाज कर रहे इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड पैन्क्रियाटिकोबिलरी साइंसेज के अध्यक्ष प्रोफेसर अनिल अरोड़ा के अनुसार, कोविड से उबरने के बाद जो मरीज ‘इम्युनोकोम्पेटेंट’ थे, उनके लीवर के दोनों हिस्से भरे हुए थे बहुत अधिक मवाद के साथ। इसके लिए तत्काल जल निकासी और अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता थी।
मई में, अस्पताल ने कोविड -19 से ठीक होने के तीन सप्ताह बाद रोगियों में लीवर फोड़े के लगभग 14 मामले दर्ज किए। आमतौर पर ये लीवर फोड़े आम संक्रमण होते हैं। “एकल फोड़े जिगर के दाहिनी ओर होते हैं, लेकिन इस बार हम चकित थे कि फोड़ा दोनों पालियों में था और बहुत बड़ा था और कुछ लोगों में पूरा जिगर मवाद से भरा था।” अरोड़ा ने जोड़ा। मल में खून के साथ तीन मरीजों को बड़ी आंत में अल्सर था जिसका पता कोलोनोस्कोपी से पता चला। कोविड-19 के लक्षणों और लिवर फोड़े के निदान के बीच औसत अवधि 22 दिन थी।
इनमें से तेरह रोगियों का एंटीबायोटिक दवाओं, मेट्रोनिडाजोल दवाओं और जिगर से मवाद को हटाने के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया था, जबकि बड़े फोड़े वाले एक रोगी ने यकृत लोब में मवाद के फटने के बाद पेट में भारी रक्तस्राव के कारण दम तोड़ दिया। बाकी मरीज स्थिर हैं और उन्हें छुट्टी दे दी गई है।
अरोड़ा ने कहा, ”हमें मरीजों में और भी कई बड़े फोड़े मिले, जो एक इम्युनोकोम्पेटेंट व्यक्ति के लिए असामान्य हैं। इस महामारी में कोविड से ठीक होने वाले मरीजों में स्टेरॉयड के इस्तेमाल और लीवर में फोड़ा होने की आशंका और इलाज में देरी के कारण कई बड़े फोड़े संभवत: इन रोगियों में विकसित। ”
डॉक्टर के अनुसार, जिगर में मवाद से भरा फोड़ा आमतौर पर ‘एंटामोइबा हिस्टोलिटिका’ नामक परजीवी के कारण होता है जो दूषित भोजन और पानी से फैलता है।
एंटअमीबा हिस्टोलिटिका खराब स्वच्छता सेवाओं वाले देशों में एक आम परजीवी है। ये परजीवी अमीबियासिस का कारण बनते हैं, एक आंतों का संक्रमण जिसे अमीबिक पेचिश भी कहा जाता है। एक बार संक्रमित होने पर, परजीवी रक्तप्रवाह के माध्यम से आंतों से यकृत तक जा सकता है और यकृत के फोड़े का कारण बन सकता है। आमतौर पर ये फोड़े अकेले होते हैं और बहुत बड़े नहीं होते हैं। कोविड-19 के कारण इतने बड़े आकार में और लीवर में इतने फोड़े होना असामान्य और चिंताजनक है। रोगियों में बुखार और संबंधित लक्षणों के लिए पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है। उन्होंने कहा कि खराब पोषण, प्रतिरक्षा स्थिति (जैसे एचआईवी और कैंसर के रोगियों में), स्टेरॉयड का उपयोग और अमीबा के संक्रमण से रोगियों के जिगर में फोड़े हो जाते हैं।
अगर संक्रमण से उबरने के बाद दर्द हो तो तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
“हम मानते हैं कि इस प्रकार का संक्रमण सामान्य नहीं है जब आप कोविद के कारण या इसे दिए गए स्टेरॉयड के कारण या अंडरलाइन मधुमेह के कारण कोविद से ठीक हो रहे हों। इसलिए जब भी बुखार हो, दर्द हो, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द हो तो लीवर फोड़े पर ध्यान देना चाहिए।”
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