पिछले साल महामारी के शुरुआती और सबसे काले दिनों में, स्वास्थ्य विशेषज्ञ कोरोनोवायरस परीक्षण की कमी, परिणामों के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा करने और प्रकोप को चला रहे एक अधूरी तस्वीर से त्रस्त थे।
अब, डेढ़ साल से अधिक समय के बाद, कई सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर समान मुद्दों का सामना कर रहे हैं।
ईंधन भरने वाला डेल्टा संस्करण संक्रमण के विनाशकारी नए उछाललेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि परीक्षण में गिरावट और अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बेहतर डेटा की कमी से यह जानना मुश्किल हो जाता है कि समुदायों में वायरस कितना फैल रहा है – और कौन सबसे कमजोर रहता है।
इससे स्कूलों में छात्रों को शामिल करने वाले नए प्रकोपों को नियंत्रित करना कठिन हो जाता है। यह वैज्ञानिकों की अन्य, संभावित रूप से अधिक चिंताजनक उपभेदों को पकड़ने की क्षमता में भी बाधा डालता है जो उभर सकते हैं।
“पर्याप्त डेटा के बिना, नीति निर्माता अंधेरे में दुबके हैं,” दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में जनसंख्या और सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान के नैदानिक प्रोफेसर डॉ। डी। ने कहा। जेफरी क्लाऊसनर ने कहा। “आपको जो मिलता है वह एक असंगत प्रतिक्रिया है और कुछ अराजक नीतियां हैं जो अक्सर बदलती रहती हैं, और लोगों को बदतर स्थिति में छोड़ दिया जाता है।”
अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि आधिकारिक मामले की संख्या शायद देश में कोविड संक्रमणों की सही संख्या को कम करके आंकती है। वरमोंट विश्वविद्यालय में एक बाल चिकित्सा संक्रामक रोग चिकित्सक डॉ बेंजामिन ली ने कहा कि जो लोग दरार से गिर गए हैं उनमें स्पर्शोन्मुख मामले होने की संभावना है और जो केवल मामूली लक्षणों का अनुभव करते हैं।
इसका मतलब यह है कि जैसे-जैसे समुदाय इस बात की धुंधली तस्वीर के साथ रह जाते हैं कि वायरस कहां और कैसे फैल रहा है, कम से कम अस्पताल में भर्ती होने की दर, जो संक्रमण से पीछे है, रेंगना शुरू कर देती है। यह क्षमता के साथ विशेष रूप से सच है पूर्ण टीकाकरण वाले लोगों में सफल संक्रमण, ली ने कहा।
“इस तरह की धारणा है कि अगर मैं टीका लगवाता हूं, तो मैं सुरक्षित हूं, इसलिए बहुत हल्के लक्षण जो सर्दियों में परीक्षण का संकेत दे सकते हैं, अभी नहीं उठाए जा रहे हैं,” उन्होंने कहा।
और क्योंकि अधिकांश सफलता के मामले हल्के या स्पर्शोन्मुख होते हैं, सफलता के संक्रमण वाले लोग यह भी नहीं जानते कि परीक्षण कैसे किया जाता है और इस प्रकार अनजाने में वायरस प्रसारित कर सकते हैं। इस बात के सबूत हैं कि टीका लगाने वाले लोग आसानी से वायरस फैला सकते हैं, यही वजह है कि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र ने पिछले महीने आंतरिक दस्तावेजों में घोषित किया था कि डेल्टा संस्करण के साथ “युद्ध बदल गया है”.
लेकिन वह भी सीमित आंकड़ों पर आधारित था।
ली ने कहा, “शायद अब हमारा सबसे बड़ा घाटा यह जान रहा है कि उनमें से कितने हल्के और स्पर्शोन्मुख मामले चल रहे संचरण में योगदान दे रहे हैं जो बाद में अधिक अस्पताल में भर्ती हो सकते हैं,” ली ने कहा।
डेटा की समग्र कमी की आलोचना हाल के सप्ताहों में तेज हो गई है। खाद्य एवं औषधि प्रशासन के पूर्व आयुक्त डॉ. स्कॉट गोटलिब, रविवार को ट्वीट किया कि अमेरिका में संक्रमण की मौजूदा लहर की समझ में अभी भी एक बड़ा अंतर है।
गोटलिब ने लिखा, “अमेरिका में हमें इस बात का पक्का अंदाजा नहीं है कि कितने बच्चे पहले ही COVID से संक्रमित हो चुके हैं।” “हम नहीं जानते कि क्या दक्षिण में अस्पताल में भर्ती होना गंभीर संक्रमणों के एक विशाल हिमखंड का सिरा है – या यह संकेत है कि COVID बच्चों में अधिक रोगजनक हो गया है। सीडीसी को यह डेटा एकत्र करना होगा। यह।”
ब्राउन यूनिवर्सिटी में अर्थशास्त्र की प्रोफेसर एमिली ओस्टर ने गोटलिब की भावना को प्रतिध्वनित करते हुए तर्क दिया कि अमेरिका को एक “डेटा बल” की आवश्यकता है, जो अन्य बातों के अलावा, पूरी तरह से टीकाकरण वाले लोगों में सफल संक्रमण और बच्चों में COVID मामलों को देखेगा। के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए एकत्र किया जा सकता है
“तथ्य यह है कि महामारी में 18 महीने, हम अभी भी उस स्थिति में नहीं हैं जो हमें होना चाहिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णयों के लिए आवश्यक डेटा एकत्र करने और विश्लेषण करने के लिए पर्याप्त तेज़ी से आगे बढ़ने की हमारी क्षमता के संदर्भ में,” ओस्टर ने सोमवार को अपने ऑनलाइन न्यूजलेटर में लिखा.
यह जल्द ही बदल सकता है। सीडीसी ने घोषणा की रोग पूर्वानुमान केंद्र की स्थापना बुधवार को उभरते स्वास्थ्य खतरों का आकलन करने और सरकारों, व्यवसायों और समुदायों द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णयों का मार्गदर्शन करने में मदद करने के लिए।
यह पहल संभवतः संक्रामक रोग जोखिमों को दूर करने पर बहुत आवश्यक राष्ट्रीय ध्यान केंद्रित करेगी। क्लॉसनर, जिन्होंने पहले सैन फ्रांसिस्को पब्लिक हेल्थ डिपार्टमेंट में एक दशक से अधिक समय तक काम किया था, देश की खंडित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की ओर इशारा करते हैं, जो इस बारे में निर्णय छोड़ती है कि कैसे काउंटियों और राज्यों की निगरानी और रिपोर्ट कमी के एक प्रमुख कारण के रूप में होती है। एकीकृत डेटा। लेकिन देश भर में कोरोनावायरस परीक्षण में गिरावट भी एक भूमिका निभाती है।
बड़े पैमाने पर टीकाकरण के जवाब में, वसंत और गर्मियों में देश भर में परीक्षण काफी धीमा हो गया, जिससे मामलों की संख्या को कम करने में मदद मिली और व्यापक सामुदायिक प्रसारण से थोड़ी राहत मिली। अमेरिका में प्रतिदिन प्रशासित परीक्षणों की संख्या जनवरी में चरम पर थी, जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी के आंकड़ों के मुताबिक, और यह अगले महीनों में तेजी से गिर गया।
कौन संक्रमित हो रहा है, इस बारे में अधिक विस्तृत जानकारी के बिना, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए जोखिम वाले लोगों की सुरक्षा के लिए विशिष्ट नीतियां तैयार करना मुश्किल है, वर्मोंट विश्वविद्यालय में बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ विलियम रस्ज़का ने कहा। समस्या और भी विकट है क्योंकि लाखों बच्चे, जिनमें शामिल हैं छोटे बच्चे जो अभी तक COVID-19 वैक्सीन के लिए पात्र नहीं हैं, नए स्कूल वर्ष के लिए कक्षाओं में लौटना।
“इस स्कूल वर्ष की पूरी शुरुआत मेरे लिए चिंताजनक रही है,” रज्जा ने कहा। “पिछला साल बहुत सीधा था। राज्यपाल के पास आपातकालीन शक्तियां थीं और उन्होंने कहा कि सभी को मास्क लगाना होगा। यह आसान और सीधा था। अब यह हास्यास्पद रूप से भ्रमित करने वाला है।”
रस्ज़का ने कहा कि स्कूलों और अन्य स्थानों में अधिक व्यापक परीक्षण से वैज्ञानिकों को एक आधार रेखा स्थापित करने में मदद मिल सकती है जो उन्हें वायरस को बेहतर ढंग से चिह्नित करने और आयु समूहों और अन्य जनसांख्यिकी के बीच मामले की दर और गंभीरता की तुलना करने में मदद करती है। सक्षम करता है। जैसा कि यह अभी खड़ा है, यह अच्छी तरह से समझ में नहीं आता है कि छोटे बच्चों में बढ़ते मामलों और अस्पताल में भर्ती होने के कारण बच्चे डेल्टा संस्करण के प्रति अधिक संवेदनशील हैं या सिर्फ इसलिए कि छोटे बच्चे उन क्षेत्रों में निरक्षर आबादी का हिस्सा हैं। एक बड़ा हिस्सा बनाते हैं जहां वायरस व्यापक रूप से फैल रहा है।
यहां तक कि वरमोंट जैसे राज्य में, जहां लगभग 80 प्रतिशत योग्य वयस्क आबादी को कम से कम आंशिक रूप से टीका लगाया गया है, परीक्षण एक मुद्दा बन गया है, रस्ज़का ने कहा।
“कुछ क्षेत्रों में, परीक्षण स्थलों को बंद कर दिया गया था क्योंकि कोई भी उनका उपयोग नहीं कर रहा था और उन्हें खुला रखना महंगा था,” उन्होंने कहा। “एक बार डेल्टा के कारण चीजें बढ़ गईं, परीक्षण करने की हमारी क्षमता कम हो गई।”
नतीजतन, परीक्षण के परिणामों के लिए प्रतीक्षा समय उन जगहों पर और भी लंबा है जहां डेल्टा संस्करण पहले से ही सार्वजनिक स्वास्थ्य संसाधनों को प्रभावित कर रहा है।
समस्या का एक और हिस्सा यह है कि लोगों को महामारी के पहले चरणों की तुलना में अब परीक्षण करने की संभावना कम लगती है, खासकर अगर उनके पास केवल हल्के लक्षण हैं, रीता बर्क, एमडी, दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में निवारक दवा के नैदानिक प्रोफेसर ने कहा। सहायक प्रोफेसर ने कहा।
इससे यह सवाल खुल जाता है कि लोगों को फिर से परीक्षण शुरू करने के लिए कैसे प्रोत्साहित किया जाए।
बर्क ने कहा, “लोग निश्चित रूप से अब लक्षणों के बारे में अधिक जानकार हैं और आत्म-पृथक होना कितना महत्वपूर्ण है।” “हम जानते हैं कि सकारात्मक होने वाले हर व्यक्ति का परीक्षण नहीं किया जाता है।”
जमीनी स्थिति की अधिक व्यापक समझ अधिकारियों को अपने समुदायों की जरूरतों को संतुलित करने के तरीके में मार्गदर्शन कर सकती है।
“यह एक स्टाफिंग और संसाधन मुद्दा बन जाता है,” बर्क ने कहा। “हमने परीक्षण क्षमता कम कर दी क्योंकि ध्यान टीकाकरण पर स्थानांतरित हो गया, और हमें उसके लिए कर्मचारियों की आवश्यकता है।”
इसलिए वैज्ञानिकों को इस बात की बहुत कम समझ है कि वायरस कैसे फैल रहा है और कम्युनिटी ट्रांसमिशन को क्या चला रहा है।
सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों को वायरस के प्रसार को ट्रैक करने में मदद करने के अलावा, नियमित परीक्षण से वैज्ञानिकों को रोगज़नक़ में परिवर्तन का पता लगाने में मदद मिल सकती है। ली ने कहा कि अगर शोधकर्ताओं को इस बात की पक्की समझ नहीं है कि देश में कौन से वायरस स्ट्रेन घूम रहे हैं, तो नए वेरिएंट का पता तब तक नहीं चल सकता जब तक कि बहुत देर न हो जाए।
“हम उसी प्रकार की चुनौतियों के प्रति संवेदनशील होंगे यदि, भगवान न करे, एक अन्य प्रकार साथ आता है जो डेल्टा की तुलना में अधिक संक्रामक है,” उन्होंने कहा, “या टीका सुरक्षा से बचने में अधिक सफलतापूर्वक सक्षम है।”
अभी के लिए, किसी समुदाय में सबसे विश्वसनीय संकेतकों में से एक इसकी अस्पताल में भर्ती होने की दर है। लेकिन संक्रमण के बाद अस्पताल में भर्ती होने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है, इसलिए वे केवल वायरस के प्रसार का एक स्नैपशॉट पेश कर सकते हैं। और अस्पताल में भर्ती डेटा अक्सर नए रोगियों के टीकाकरण की स्थिति, व्यवसायों या घरेलू स्थितियों की बारीकियों में नहीं मिलता है या क्या वे पहले संक्रमित थे – सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति तैयार करने के लिए सभी मूल्यवान जानकारी, रस्ज़का ने कहा।
फिर भी, एक बार जब अस्पताल भरना शुरू हो जाते हैं, तो यह आमतौर पर एक स्पष्ट संकेत है कि एक प्रकोप नियंत्रण से बाहर हो सकता है।
एमोरी यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर डॉ मैरीबेथ सेक्स्टन ने कहा, “हम जानते हैं कि हमारे बहुत से अस्पताल दक्षिणपूर्व में परेशानी में हैं: केस वॉल्यूम बढ़ रहे हैं, और वे अतिभारित हैं।” “जो भी कारण हो, हम जानते हैं कि यह जमीन पर हो रहा है।”
सेक्सटन ने कहा कि यह महामारी के इस स्तर पर उन संसाधनों को समर्पित करने के लिए समझ में आता है जो पहले टीकाकरण प्रयासों के परीक्षण के लिए निर्धारित किए गए थे।
उन्होंने कहा, “लोगों को इलाज में लाने या संपर्क ट्रेसिंग करने के लिए परीक्षण जितना महत्वपूर्ण हो सकता है, परीक्षण महामारी को समाप्त करने वाला नहीं है,” उसने कहा। “टीकाकरण वह करेगा।”