कुछ समय पहले तक, टाइप 2 मधुमेह को मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा (ग्लूकोज) के स्तर जैसे जोखिम वाले कारकों को नियंत्रित करके प्रबंधित किया जाता था, आमतौर पर दवाओं को निर्धारित करके। लेकिन यह दृष्टिकोण टाइप 2 मधुमेह के अंतर्निहित कारणों को संबोधित नहीं करता है जैसे हार्मोन इंसुलिन की समस्याएं अब रक्त शर्करा को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं करती हैं।
जबकि ड्रग्स लेने से रक्त शर्करा के स्तर को प्रबंधित करने में मदद मिल सकती है, यह टाइप 2 मधुमेह के पीछे के जैविक कारणों को चुनने में मदद नहीं करेगा। अनुसंधान के बढ़ते शरीर से पता चलता है कि वजन कम करना, सर्जरी या परहेज़ के माध्यम से, टाइप 2 मधुमेह के कुछ अंतर्निहित कारणों को दूर करने में मदद कर सकता है। यह शरीर को रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करके ऐसा करता है। यह इंसुलिन कैसे बनता है और कैसे काम करता है, में सुधार करके रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के रूप में महत्वपूर्ण है, टाइप 2 मधुमेह को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण है।
अब तक के अधिकांश शोधों ने टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों की सहायता के लिए भोजन-प्रतिस्थापन शेक का उपयोग करने पर ध्यान दिया है, यही कारण है कि यह दृष्टिकोण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन, हाल ही में, शोधकर्ताओं ने छूट प्राप्त करने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार जैसे अन्य आहारों की जांच शुरू कर दी है। हालांकि इस क्षेत्र में अनुसंधान अभी भी उभर रहा है, अध्ययन के परिणामों ने अब तक कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार को आशाजनक दिखाया है। यह समझने के लिए कि टाइप 2 मधुमेह की छूट प्राप्त करने में लोगों की मदद करने के लिए कौन से आहार सबसे अच्छे हैं, हमारी हालिया समीक्षा ने टाइप 2 मधुमेह पर विभिन्न आहारों के प्रभावों का वर्णन करने वाले 90 से अधिक पत्रों को देखा। हमने पाया कि हालांकि बेहतर गुणवत्ता वाले शोध में नैदानिक परीक्षणों में उपयोग किए जाने वाले भोजन-प्रतिस्थापन शेक पर ध्यान केंद्रित किया गया था, अन्य तरीकों (जैसे कम कार्बोहाइड्रेट आहार) को भी अच्छी तरह से काम करने के लिए दिखाया गया था।
हमारी समीक्षा में पाया गया कि भोजन-प्रतिस्थापन आहार ने तीन लोगों में से एक को सफलतापूर्वक छूट प्राप्त करने में मदद की, जबकि कम कार्बोहाइड्रेट आहार पांच लोगों में से एक को छूट प्राप्त करने में मदद करने में सक्षम थे। जिन लोगों ने इन दोनों आहारों का उपयोग करके अपना वजन कम किया, अगर वे अपना वजन कम बनाए रखते हैं तो वे दो साल तक छूट में रह सकते हैं। कम कैलोरी और भूमध्य आहार भी लोगों को छूट प्राप्त करने में मदद करने में सक्षम थे लेकिन बहुत कम दरों पर। कम कैलोरी आहार पर केवल 5% लोग एक वर्ष के बाद छूट में रहे, जबकि भूमध्य आहार पर केवल 15% लोग एक वर्ष के बाद छूट में रहे।
छूट को परिभाषित करना हमारी समीक्षा लिखते समय हमारे सामने आने वाली बड़ी चुनौतियों में से एक यह परिभाषित करना था कि छूट क्या है। यह जानना महत्वपूर्ण था कि इसे कैसे परिभाषित किया जाए ताकि हम समझ सकें कि लोगों को छूट प्राप्त करने में मदद करने के लिए कौन से आहार सबसे अच्छा काम करते हैं। इसका कारण यह कठिन था क्योंकि परिभाषा विभिन्न विशेषज्ञ समूहों और शोध अध्ययनों के बीच भिन्न होती है। अधिकांश मधुमेह का निदान करने के लिए सीमा से नीचे रक्त शर्करा के स्तर में कमी के रूप में छूट को परिभाषित करते हैं, लेकिन कुछ परिभाषाएं बताती हैं कि यह दवाओं के उपयोग के बिना किया जाना चाहिए, जबकि अन्य नहीं करते हैं। अन्य परिभाषाएं कहती हैं कि छूट प्राप्त करने के लिए वजन (विशेष रूप से मध्य भाग के आसपास वसा) खो जाना चाहिए।
छूट को परिभाषित करते समय हमारे सामने एक और चुनौती यह थी कि कुछ रिपोर्टों से पता चलता है कि कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार वजन घटाने के बिना भी रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य कर सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जब हम कार्बोहाइड्रेट खाते हैं, तो वे शर्करा में टूट जाते हैं जिससे हमारे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का मतलब है कि रक्त प्रवाह में कम रक्त शर्करा दिखाई देता है, जिससे रक्त शर्करा नियंत्रण में सुधार होता है। इस कारण से, हमने शुरू में प्रत्येक अध्ययन की परिभाषा का उपयोग करते हुए छूट को परिभाषित किया। फिर, हमने उन लोगों की संख्या की तुलना की जिनके रक्त शर्करा का स्तर कम से कम छह महीने के लिए दवाओं के बिना सामान्य हो गया, जो कि ज्यादातर सही छूट मानते हैं।
शमन बनाम छूट जबकि कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार लोगों को छूट प्राप्त करने में मदद करते हैं, चिंता है कि जैसे ही अधिक कार्बोहाइड्रेट खाए जाते हैं, रक्त शर्करा का स्तर संभावित रूप से फिर से बढ़ सकता है। यही कारण है कि हम अपनी समीक्षा में सुझाव देते हैं कि इस छूट को कॉल करने के बजाय, इसे शायद मधुमेह का शमन कहा जाना चाहिए, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह अभी भी मौजूद है लेकिन नकारात्मक प्रभावों को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा रहा है। हम सोचते हैं कि छूट तभी प्राप्त की जा सकती है जब अंगों के आसपास से वसा नष्ट हो जाए। यह इंसुलिन को बनाने और फिर से प्रभावी ढंग से उपयोग करने की अनुमति देता है। लेकिन क्योंकि कार्बोहाइड्रेट भी हमारे आहार में एक प्रमुख ऊर्जा स्रोत हैं, इनमें से कम खाने से अक्सर कम कैलोरी की खपत होती है जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर वजन कम होता है। इसलिए यदि कोई लंबे समय तक कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार बनाए रखने में सक्षम है, तो वे न केवल रक्त शर्करा के स्तर और उनके मधुमेह के लिए जटिलताओं के जोखिम को कम करेंगे, बल्कि छूट भी प्राप्त कर सकते हैं।
भले ही, हमने अपनी समीक्षा में जिन सबूतों को देखा, उन्होंने स्पष्ट किया कि ऐसे कई तरीके हैं जिनसे कोई व्यक्ति आहार के माध्यम से अपने रक्त शर्करा के स्तर में काफी सुधार कर सकता है और इससे कई मामलों में छूट मिल सकती है। प्रत्येक प्रकार के आहार के साथ हमने पाया कि कम से कम 10-15 किलो वजन कम करने के लिए शरीर के वजन को कम करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, हालांकि वजन कम करना सफलता का सबसे अच्छा भविष्यवक्ता प्रतीत होता है, यह अग्न्याशय और यकृत से वसा हानि को मानता है। भविष्य के अध्ययनों के लिए यह तुलना करना महत्वपूर्ण होगा कि ये आहार विभिन्न जातीय समूहों के लिए कैसे काम करते हैं, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह विभिन्न जातीय समूहों में शरीर के कम वजन पर हो सकता है, जिनके पास खोने के लिए कम वजन हो सकता है।
हर कोई छूट प्राप्त करने में सक्षम नहीं हो सकता है, लेकिन जो लोग छोटे (50 से कम), पुरुष हैं, उन्हें छह साल से कम समय के लिए टाइप 2 मधुमेह है और अधिक वजन कम करने से सफल होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि ये लोग अपने मधुमेह के कारणों को उलटने में सक्षम हैं, जिससे अग्न्याशय की इंसुलिन बनाने की क्षमता और लीवर की इसका उपयोग करने की क्षमता में सुधार होता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अगर वे अपने आहार और जीवन शैली में सुधार करते हैं और वजन कम करते हैं तो अन्य सफल नहीं होंगे। कोई व्यक्ति छूट प्राप्त करता है या नहीं, टाइप 2 मधुमेह के नकारात्मक प्रभावों के प्रबंधन और जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए रक्त शर्करा के स्तर को कम करना महत्वपूर्ण है। लेकिन जब आहार चुनने की बात आती है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको वह चुनना चाहिए जो आपको लंबे समय तक टिके रहने की संभावना हो।
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