एशिया के देश कोविड के इलाज के लिए इस नई दवा के ऑर्डर दे रहे हैं। गरीब राष्ट्र फिर चूक सकते हैं

टीकों को सुरक्षित करने के लिए वैश्विक हाथापाई के दौरान, एशिया-प्रशांत के कई देश निशान से धीमे थे। इस बार वे वही गलती नहीं कर रहे हैं।

क्षेत्र के आसपास के देश कोविद -19 के खिलाफ नवीनतम हथियार के आदेश देने के लिए दौड़ रहे हैं: एक एंटीवायरल गोली जो अभी तक उपयोग के लिए अधिकृत भी नहीं है।

मोलनुपिरवीर – अमेरिकी दवा कंपनी मर्क द्वारा निर्मित – एक संभावित महामारी गेम चेंजर के रूप में घोषित किया जा रहा है, खासकर उन लोगों के लिए जो टीका लगाने में असमर्थ हैं। मर्क दवा के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन के आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण की मांग कर रहा है – और यदि यह दी जाती है, तो कैप्सूल कोविद -19 के खिलाफ पहला मौखिक एंटीवायरल उपचार बन जाएगा।

पहले से ही, एशिया-प्रशांत क्षेत्र में कम से कम आठ देशों या क्षेत्रों ने सौदों पर हस्ताक्षर किए हैं या दवा की खरीद के लिए बातचीत कर रहे हैं, एनालिटिक्स कंपनी एयरफिनिटी के अनुसार, न्यूजीलैंड, ऑस्ट्रेलिया और दक्षिण कोरिया सहित, जिनमें से सभी अपने शुरू करने के लिए अपेक्षाकृत धीमी थीं। वैक्सीन कार्यक्रम।

विशेषज्ञों का कहना है कि जबकि गोली आशाजनक दिखती है, उन्हें चिंता है कि कुछ लोग इसे टीकों के विकल्प के रूप में इस्तेमाल करेंगे, जो अभी भी सबसे अच्छी सुरक्षा प्रदान करते हैं।

और वे आगाह करते हैं कि गोली पर स्टॉक करने की एशिया की दौड़ में पिछले साल वैक्सीन हड़पने की पुनरावृत्ति देखी जा सकती है, जब अमीर देशों पर कम आय वाले देशों के रूप में खुराक जमा करने का आरोप लगाया गया था।

“(मोल्नुपिरवीर) में वास्तव में क्षमता है – क्षमता – खेल को थोड़ा बदलने के लिए,” गैर-लाभकारी ड्रग्स फॉर नेगलेक्टेड डिजीज इनिशिएटिव के उत्तर अमेरिकी कार्यकारी निदेशक राहेल कोहेन ने कहा।

“हमें यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि हम इतिहास को न दोहराएं – कि हम उसी पैटर्न में न पड़ें या वही गलतियाँ न दोहराएं जो हमने कोविद के टीकों के लिए देखी थीं।”

मोलनुपिरवीर क्या है?

मोलनुपिरवीर को एक सकारात्मक कदम के रूप में देखा जाता है क्योंकि यह कोविद -19 के इलाज का एक तरीका प्रदान करता है – बिना रोगियों को अस्पताल में रहने की आवश्यकता के।

गोली इस तरह काम करती है: एक बार जब किसी मरीज को कोविद -19 का पता चलता है, तो वे मोलनुपिरवीर का कोर्स शुरू कर सकते हैं। इसमें चार 200 मिलीग्राम कैप्सूल शामिल हैं, दिन में दो बार, पांच दिनों के लिए – कुल 40 गोलियां।

टीके के विपरीत, जो एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करता है, मोलनुपिरवीर वायरस की प्रतिकृति को बाधित करता है, संजय सेनानायके, एक संक्रामक रोग चिकित्सक और ऑस्ट्रेलियाई नेशनल यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल में मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर ने कहा। “एक मायने में, यह वायरस को अस्वस्थ बच्चे पैदा करता है,” उन्होंने कहा।

इस महीने की शुरुआत में जारी किए गए 700 से अधिक असंक्रमित रोगियों के परीक्षण के अंतरिम चरण 3 के परिणामों से पता चला है कि गोली लेने वाले रोगियों की तुलना में गोली अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु के जोखिम को लगभग 50% कम कर सकती है। प्रतिभागियों को लक्षण शुरू होने के पांच दिनों के भीतर गोली या प्लेसिबो दिया गया था – और 29 दिनों के भीतर, गोली लेने वालों में से किसी की भी मृत्यु नहीं हुई, आठ की तुलना में जिन्हें प्लेसबो दिया गया था। मोलनुपिरवीर परीक्षण से पूर्ण डेटा अभी तक जारी नहीं किया गया है, और डेटा अभी तक सहकर्मी-समीक्षा या प्रकाशित नहीं किया गया है।

रिजबैक बायोथेरेप्यूटिक्स के मुख्य कार्यकारी अधिकारी वेंडी होल्मन, जो विकास पर सहयोग कर रहे हैं, ने एक बयान में कहा कि परिणाम उत्साहजनक थे – और उन्हें उम्मीद थी कि दवा “महामारी को नियंत्रित करने में गहरा प्रभाव डाल सकती है।”

“एंटीवायरल उपचार जो कोविद -19 वाले लोगों को अस्पताल से बाहर रखने के लिए घर पर ले जा सकते हैं, उनकी गंभीर रूप से आवश्यकता है,” उसने कहा।

विशेषज्ञ सहमत हैं कि दवा आशाजनक है। ड्रग्स फॉर नेगलेक्टेड डिजीज इनिशिएटिव के कोहेन ने कहा कि मरीजों को यह देखने की प्रतीक्षा करने के बजाय कि क्या वे गंभीर रूप से बीमार हैं, वायरस का संभावित रूप से निदान होने के बाद सीधे इलाज किया जा सकता है।

और अन्य कोविद -19 उपचारों के विपरीत, मोलनुपिरवीर को घर पर लिया जा सकता है, और अधिक गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए अस्पताल के संसाधनों को मुक्त किया जा सकता है।

सेनानायके ने कहा, “टैबलेट प्राप्त करना इतना आसान है।” “यह एक गेम चेंजर है।”

टीकों के लिए कोविद की गोली का क्या मतलब है

विशेषज्ञों का कहना है कि टीके अभी भी सबसे अच्छी सुरक्षा हैं – आखिरकार, वे किसी व्यक्ति को कोविद -19 होने के जोखिम को बिल्कुल भी कम कर सकते हैं।

लेकिन एशिया-प्रशांत में भी, जहां कई देशों में वैक्सीन की दरों में धीमी शुरुआत के बाद सुधार हुआ है, लाखों लोगों को अभी भी टीका नहीं लगाया गया है क्योंकि वे योग्य नहीं हैं, या वे शॉट्स तक नहीं पहुंच सकते हैं।

और यहीं से गोली आती है।

यूनिवर्सिटी ऑफ़ सिडनी के स्कूल ऑफ़ फ़ार्मेसी में एसोसिएट प्रोफेसर, नियाल व्हीट ने कहा, “ऐसे बहुत से लोग हैं जो टीकाकरण नहीं करवा सकते हैं।” “यह दवा उन लोगों के लिए एक फ्रंटलाइन समाधान होगी जो अंततः बीमार हो जाते हैं।”

लेकिन व्हीट और अन्य विशेषज्ञ चिंतित हैं कि गोली कुछ लोगों को टीका लगवाने के लिए मनाना कठिन बना सकती है, जिससे ऑस्ट्रेलिया सहित कई देशों में टीके की झिझक देखी जा सकती है।

शोध से पता चलता है कि लोग इंजेक्शन लगाने के बजाय दवाएं निगलना पसंद करते हैं, व्हीट ने कहा।

उन्होंने कहा, “अगर आपने मुझसे डेढ़ साल पहले कहा था कि लोग एक ऐसी बीमारी के टीके को मना कर देंगे जो ग्रह को मिटा रही है, तो मैंने सोचा होगा कि आप पागल हैं।” “लोगों के लिए हमेशा गुंजाइश होती है। लगता है कि यह दवा टीका लगवाने से कहीं बेहतर उपाय होगी।”

लेकिन विशेषज्ञों का कहना है कि यह गोली टीकों की जगह नहीं ले सकती।

सेनानायके का कहना है कि दृष्टिकोण वैसा ही है जैसा हम फ्लू का इलाज करते हैं – एक फ्लू का टीका है, लेकिन बीमार होने वालों के इलाज के लिए एंटीवायरल दवाएं भी हैं।

कोहेन का कहना है कि गोली का मतलब यह नहीं है कि टीकों के लिए समान पहुंच बढ़ाने में कम तात्कालिकता है।

“वैक्सीन इक्विटी हमारे समय की परिभाषित चुनौती है। लेकिन आप केवल एक उपकरण के साथ एक संक्रामक बीमारी से कभी नहीं लड़ते,” उसने कहा। “हमें वास्तव में स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के पूर्ण शस्त्रागार की आवश्यकता है।”

एशिया-प्रशांत देश क्यों खरीद रहे हैं कोविड की गोली

एयरफिनिटी के आंकड़ों के अनुसार, 10 देश या क्षेत्र बातचीत में हैं या गोली के लिए सौदों पर हस्ताक्षर किए हैं – और उनमें से आठ एशिया-प्रशांत में हैं।

उन देशों में से कुछ अतीत की गलतियों से बचने की कोशिश कर रहे होंगे जब धीमे आदेशों के कारण वैक्सीन रोलआउट में देरी हुई।

सेनानायके ने कहा, “मुझे लगता है कि हम सिर्फ यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि जब हम इन अन्य नए विकासों की बात करें तो हम खेल से आगे हैं।”

कोहेन ने कहा, “वहां कुछ मध्यम आय वाले देश हैं जो मुझे लगता है कि वे उसी जाल में नहीं पड़ने की कोशिश कर रहे हैं, जब उच्च आय वाले देशों ने सभी टीकों को जमा कर दिया था।”

यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से प्रत्येक देश गोलियों के लिए कितना भुगतान करेगा।

संयुक्त राज्य अमेरिका 1.7 मिलियन पाठ्यक्रमों के लिए 1.2 बिलियन डॉलर का भुगतान करने पर सहमत हुआ यदि गोली को मंजूरी दी जाती है, जिसका अर्थ है कि सरकार प्रति कोर्स लगभग 700 डॉलर का भुगतान कर रही है। शोधकर्ताओं मेलिसा बार्बर और डिज़िंटार्स गोथम के एक विश्लेषण में पाया गया कि कच्चे माल की लागत की गणना के आधार पर मोलनुपिरवीर के एक कोर्स का उत्पादन करने में लगभग 18 डॉलर का खर्च आता है।

दवाओं तक पहुंच पर शोध करने वाले गोथम ने कहा कि दवा कंपनियों के लिए दवाओं पर एक बड़ा मार्कअप लगाना आम बात है, लेकिन उन्होंने कहा कि उन्हें यह देखकर आश्चर्य हुआ कि अमेरिकी फंडिंग ने गोली के विकास में योगदान दिया।

मर्क ने पुष्टि नहीं की कि क्या वे अनुमान सटीक थे, हालांकि सीएनएन को दिए एक बयान में, कंपनी ने कहा कि गणना अनुसंधान और विकास को ध्यान में नहीं रखती है।

कंपनी ने कहा, “हमने अभी तक मोलनुपिरवीर के लिए एक मूल्य स्थापित नहीं किया है क्योंकि इसे उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।” “हमारे पास अमेरिकी सरकार के साथ एक अग्रिम खरीद समझौता है और यह कीमत मोलनुपिरवीर की पर्याप्त मात्रा के लिए विशिष्ट है और इसका प्रतिनिधित्व नहीं करती है अमेरिका या किसी अन्य देश के लिए एक सूची मूल्य।”

जून में एक बयान में, मर्क ने कहा कि उसने विभिन्न देशों के लिए एक स्तरीय मूल्य निर्धारण दृष्टिकोण का उपयोग करने की योजना बनाई है, और 104 निम्न और मध्यम आय वाले देशों में गोली की उपलब्धता में तेजी लाने के लिए जेनेरिक निर्माताओं के साथ लाइसेंसिंग समझौते भी किए हैं।

समानता की कमी

जब गोली का उपयोग करने की बात आती है तो निम्न-आय वाले देशों को नुकसान हो सकता है।

एक बार जब दवा को उपयोग के लिए मंजूरी दे दी जाती है, तो देशों को यह तय करने की आवश्यकता होगी कि क्या इसे किसी ऐसे व्यक्ति को देना है जो लक्षण दिखाता है, या इसे प्राप्त करने से पहले सकारात्मक परीक्षण की आवश्यकता है।

लेकिन इसके लिए परीक्षण तक पहुंच की आवश्यकता है। और कुछ देशों में यह एक मुद्दा हो सकता है, कोहेन ने कहा। गोली पर अंतरिम परिणाम उन लोगों के लिए हैं जिन्हें लक्षण शुरू होने के पांच दिनों के भीतर दिया गया था – और कुछ देशों में, एक परीक्षण प्राप्त करना जो जल्दी से एक समस्या हो सकती है।

गैर-लाभकारी डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स ने उन क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए “संभावित जीवन रक्षक देखभाल” के रूप में दवा की सराहना की, जहां कई लोग बिना टीकाकरण और बीमारी की चपेट में हैं।

हालांकि, पहला सवाल यह है कि वे इसे कैसे एक्सेस कर सकते हैं।

जबकि दवा का उत्पादन करना आसान होगा, समूह के पहुंच अभियान के लिए दक्षिण एशिया प्रमुख लीना मेंघानी के अनुसार, मर्क पेटेंट को नियंत्रित करता है और यह तय करने में सक्षम है कि किन देशों को दवा की आपूर्ति और किस कीमत पर करनी है।

उसने एक पेटेंट छूट के लिए नए सिरे से आह्वान किया जो बौद्धिक संपदा अधिकारों को माफ कर देगा ताकि दुनिया भर के देश दवा के संस्करण तैयार कर सकें – संभावित रूप से कई और लोगों की जान बचा सकते हैं। इससे पहले महामारी में, कार्यकर्ताओं ने कोविद -19 टीकों के लिए छूट के लिए जोर दिया था, लेकिन यूनाइटेड किंगडम सहित बहुत कम सरकारों द्वारा अनुरोध को अवरुद्ध कर दिया गया था।

कोहेन ने कहा कि स्वास्थ्य उपकरणों और प्रौद्योगिकियों को एक सार्वजनिक भलाई के रूप में माना जाना चाहिए – और इस स्थिति ने सवाल उठाया कि हम कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं कि उन लाभों को समान रूप से साझा किया जाए।

“हम चिंतित हैं कि संभावित रूप से एक प्रकार का चिकित्सीय राष्ट्रवाद हो सकता है,” उसने कहा। “हालांकि, हम सबसे ज्यादा चिंतित हैं, यह है कि एंटीवायरल के लिए समान पहुंच निम्न और मध्यम आय वाले देशों में विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकती है। “

सेनानायके ने कहा कि एक बार फिर अमीर देशों को उनके उचित हिस्से से अधिक मिलने का जोखिम था।

उन्होंने कहा, “कोविद के साथ, आपको स्वार्थी होने के लिए निस्वार्थ होना होगा। अन्यथा, यदि आप अपने छोटे कोकून, अपने छोटे देश की रक्षा करते हैं, यदि यह अन्य देशों में होता है, तो एक नया संस्करण सामने आ सकता है जो बच सकता है।” टीका।”

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